Hidrocefalia
Diagnóstico e tratamento especializado de hidrocefalia em adultos, idosos e crianças — incluindo Hidrocefalia de Pressão Normal (HPN), uma causa tratável de demência. Dr. Luiz Fernando, neurocirurgião em Uberlândia.
O que é hidrocefalia?
A hidrocefalia é o acúmulo excessivo de líquido cefalorraquidiano (LCR / líquor) nos ventrículos do cérebro. Em condições normais, o líquor é produzido, circula e é absorvido em equilíbrio. Quando esse equilíbrio é rompido, os ventrículos dilatam e a pressão intracraniana pode aumentar, comprimindo o tecido cerebral.
Tipos de hidrocefalia
- Hidrocefalia obstrutiva (não comunicante): Bloqueio no fluxo do líquor dentro do sistema ventricular (ex.: tumor, cisto, estenose do aqueduto).
- Hidrocefalia comunicante: Absorção insuficiente de líquor pelas vilosidades aracnóideas (ex.: pós-meningite, pós-hemorragia).
- Hidrocefalia congênita: Presente ao nascimento, frequentemente associada à mielomeningocele ou estenose congênita do aqueduto.
- Hidrocefalia de Pressão Normal (HPN): Ventrículos dilatados com pressão intracraniana na faixa normal. Mais comum em idosos acima de 60 anos. Causa potencialmente reversível de demência.
Sintomas por faixa etária
Em bebês:
- Aumento rápido do perímetro cefálico (cabeça crescendo mais que o esperado).
- Fontanela (moleira) tensa e abaulada.
- Irritabilidade, sonolência excessiva, vômitos.
- Olhar “de sol poente” (olhos desviados para baixo).
Em crianças e adultos:
- Cefaleia intensa, pior pela manhã, com melhora após vômitos.
- Náuseas e vômitos em jato.
- Alterações visuais (visão turva, visão dupla).
- Sonolência e alteração do nível de consciência.
Em idosos (tríade da HPN):
- Alteração da marcha: Passos curtos, arrastados, base alargada (“marcha magnética”).
- Incontinência urinária: Urgência ou perda involuntária de urina.
- Declínio cognitivo: Lentidão de pensamento, esquecimento, confusão mental.
⚠️ Quando procurar um neurocirurgião?
- Bebê com crescimento rápido e anormal da cabeça.
- Cefaleia progressiva com vômitos e sonolência.
- Idoso com dificuldade de locomoção + esquecimento + incontinência (HPN).
- Diagnóstico de hidrocefalia em exame de imagem.
- Sintomas de mau funcionamento de DVP previamente implantada.
A HPN é frequentemente confundida com Alzheimer ou Parkinson, mas é tratável cirurgicamente. O diagnóstico precoce é essencial.
Como é feito o diagnóstico?
- Ultrassonografia transfontanela: Em bebês com fontanela aberta, exame não invasivo e repetível.
- Tomografia Computadorizada (TC): Rápida e eficaz para visualizar dilatação ventricular, especialmente em urgências.
- Ressonância Magnética (RM): Detalha a anatomia, identifica a causa obstrutiva e avalia o fluxo liquórico (cine-RM).
- Teste de infusão (Tap Test): Retirada de 30-50 ml de líquor por punção lombar. Se o paciente melhora clinicamente (marcha, cognição), há alta probabilidade de resposta à cirurgia. Fundamental na investigação de HPN.
- Monitoramento de pressão intracraniana: Em casos selecionados, para confirmar o diagnóstico.
Opções de tratamento
O objetivo é restabelecer o equilíbrio do líquor — drenando o excesso ou criando vias alternativas de fluxo:
- Derivação Ventrículo-Peritoneal (DVP): Implante de cateter ventricular conectado a uma válvula programável que drena o líquor para o abdômen. Tratamento padrão para a maioria dos casos, incluindo HPN.
- Terceiroventriculostomia Endoscópica (TVE): Cirurgia minimamente invasiva com endoscópio, criando uma abertura no assoalho do terceiro ventrículo para o líquor fluir livremente. Indicada para hidrocefalia obstrutiva.
- DVP com válvula programável: Permite ajuste não invasivo da pressão de drenagem no consultório, otimizando o tratamento.
- Tratamento da causa base: Remoção de tumor, cisto ou outra lesão obstrutiva.
- Derivação lombo-peritoneal: Alternativa em casos selecionados de hidrocefalia comunicante.
- Acompanhamento regular: Monitoramento clínico e com exames de imagem do funcionamento do sistema de drenagem.
Por que tratar com o Dr. Luiz Fernando?
Neuroendoscopia
Técnica minimamente invasiva para TVE, evitando implantes permanentes
Válvulas programáveis
Ajuste preciso da drenagem sem necessidade de nova cirurgia
Experiência em HPN
Diagnóstico diferencial com demências e avaliação pré-operatória com Tap Test
Hidrocefalia pediátrica
Cuidado especializado com recém-nascidos e crianças
Perguntas frequentes sobre hidrocefalia
Sobre o Dr. Luiz Fernando
Médico neurocirurgião em Uberlândia – MG, o Dr. Luiz Fernando é especializado no diagnóstico e tratamento de doenças do sistema nervoso, incluindo hidrocefalia, tumores cerebrais, doenças da coluna e neurocirurgia pediátrica.
Atua com foco em neuroendoscopia, válvulas programáveis e técnicas minimamente invasivas.
Telefone: (34) 3256-6300
